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Estudios primarios 0. Dos autores de forma independiente seleccionaron los ensayos, evaluaron la calidad de los mismos y extrajeron los datos.

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Se contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional. A partir de los ensayos se recopiló información acerca de los efectos adversos.

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La duración de los ensayos varió desde ocho semanas hasta 12 meses. En 12 estudios se utilizaron ejercicios aeróbicos, de intensidad moderada, generalmente consistentes en caminar o andar en bicicleta.

Si la glucemia no baja adecuadamente con estas medidas, pueden ser necesarios medicamentos como la metformina o la insulina.

En los otros dos se utilizaron ejercicios de resistencia. Cuatro fueron los estudios 23,34,36,38 que exploraron la relevancia de la religión en el automanejo de la patología.

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Tanto la causa como el manejo de la enfermedad estaba vinculada a su religión y a la fe en su Dios 23,34,36, Asimismo, el rol social de multicuidador que tenía la mujer africana dificultaba el ser ayudada por su familia en relación a su automanejo La familia es reconocida por los pacientes como un soporte social importante como apoyo físico o instrumental, mental y financiero.

Así se recoge en los trabajos realizados por Abbott y col 22Lundberg y col 34Lohry-Posey 35Burke y col 42 y Pilkington y col Estos estudios describieron una ayuda referida al plan dietético. Asimismo, las mujeres recibían ayuda de sus maridos ejercicio para bases de datos cochrane de diabetes mellitus tipo 2 recordatorios de la medicación y favoreciendo la comunicación con los profesionales.

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Por el contrario, se identificaron cuatro estudios 23,35,41,44donde se mostraron resultados contradictorios. Lohry-Posey 35 describió que las esposas llegaban a causar estrés en los maridos con DM2, al inculcarles miedo para evitar que realizaran trabajos costosos que supusieran un peligro para su integridad física como por ejemplo un corte en el puesto de trabajo.

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Cuando la familia se convertía en un soporte negativo para el paciente, producía una sumisión y una disminución de su independencia a la hora de favorecer y continuar con su correcto automanejo ya que sustituían a los pacientes en el automanejo Barreras y facilitadores para el automanejo de la DM2. Handley y col 45 identificaron la falta de motivación, tangibilidad y evidencia de las recomendaciones sanitarias como las principales barreras.

Al mismo tiempo, Ramsay y col 46 en su estudio, dividieron las barreras en internas y externas. En referencia a las barreras internas, se identificaron la fatiga producida por los medicamentos y la frustración de padecer la enfermedad.

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Los problemas económicos, las barreras lingüísticas, los efectos secundarios de la medicación y la limitación en el tiempo referido a los encuentros médicos para realizar preguntas, fueron vistos como las principales barreras externas Nagelkerk y col 47 llevaron a cabo un estudio descriptivo exploratorio para analizar las barreras y elementos facilitadores que los pacientes identificaron para desarrollar un adecuado automanejo de la DM2.

La crisis económica mundial que estamos atravesando desde hace varios años afecta al paciente diabético y a su automanejo. Así se recoge en 5 estudios 23,34,43,47,48 encontrados en la literatura que abordaban la economía como aspecto clave para un adecuado automanejo.

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Asimismo, la dificultad económica de los pacientes hacía difícil el control glicémico por falta de glucómetro en ejercicio para bases de datos cochrane de diabetes mellitus tipo 2 hogares 23,43, Qué tipo de información y recursos demandan los pacientes con DM2 a sus profesionales sanitarios?

Los pacientes con DM2 demandaban a sus profesionales recursos que ayudasen a aplicar la información recibida en su día a día con respecto a la dieta, el ejercicio y el control glicémico Sturt y col 21en este estudio, identificaron en los pacientes una falta de entendimiento de las recomendaciones dadas, refiriendo cierta inconsistencia en la información proveniente de los diversos profesionales sanitarios que les atendieron.

Esta necesidad también fue identificada en el estudio desarrollado por Oftedal y col 49 donde utilizaron los grupos focales como método de recogida de datos.

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Oftedal y col 49 describieron que era necesario una complementación entre la competencia profesional del personal sanitario y el conocimiento del propio paciente, ya que era el propio enfermo el experto en relación a su enfermedad. El profesional debía motivar y cuando esta asociación se rompía, el paciente podía Cynthia-diabetes sus esfuerzos para continuar manejando su DM2 y acabar rechazando al profesional Abbott y col 22en su estudio, reafirmaron la necesidad que tenían los pacientes de conocer los motivos de las recomendaciones dadas por los profesionales así como la necesidad de un vocabulario menos técnico.

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A pesar de la demanda de información, los pacientes requerían que esa información se proporcionara de manera respetuosa y progresiva, evitando los mensajes alarmistas Asimismo, Song y col 31en su estudio, obtuvieron diferencias entre sexos en relación a las necesidades de información y de soporte. Lippa y col 19 corroboraron estas necesidades y añadieron que los pacientes sabían que debían tomar la medicación pero desconocían su función, cómo manejar las dosis omitidas, el objetivo de la monitorización de la glucemia y la relación entre el ejercicio y el control glicémico.

Otro problema real es que los pacientes conocen las recomendaciones pero carecen de información con respecto a los motivos de esos consejos sanitarios;esto produce en ellos una disminución de la responsabilidad de manejar su enfermedad.

Así fue corroborado por Holmström y col 18 y Abbott y col Finalmente, en varios estudios, destacaron la importancia de la continuidad de cuidados en el fomento del automanejo de la DM2. Concretamente, se resaltó la importancia de ser recibidos por el mismo profesional y la necesidad de eliminar las barreras estructurales existentes entre niveles asistenciales para así aumentar la comunicación entre profesionales 22,42,48, Hornsten y see more 50 fueron muy explícitos en el estudio que llevaron a cabo, al identificar qué actitudes del ejercicio para bases de datos cochrane de diabetes mellitus tipo 2 sanitario en las consultas eran inadecuadas para fomentar un adecuado automanejo de la enfermedad.

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Concretamente, destacaron como estrategias poco efectivas centrar las consultas en resultados o datos exclusivamente biomédicos como el control glicémico o la fisiopatología here ejercicio para bases de datos cochrane de diabetes mellitus tipo 2 enfermedad o intentar fomentar por medio del autoritarismo la aceptación y puesta en marcha de las recomendaciones dadas por el profesional síntomas de transformación del linfoma folicular de la diabetes.

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El mestizaje, el envejecimiento y los factores asociados a la urbanización son los principales determinantes de la epidemia de diabetes que se observa en la región. Sin embargo esta ultima, se considera el Índice integrado de glucemia a largo plazo 21 y es el patrón de oro por excelencia para el control metabólico de los pacientes diabéticos 22, Solo se incluyeron estudios que fueran de intervención no farmacológica.

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Si el estudio incluía intervención farmacológica solo sería analizado si contaba con asociación de variables no farmacológicas con el control de la enfermedad. Se captaron referencias en las siguientes bases de datos: en Pubmed, en Cochrane, en Proquest, tres en Google académico, una en Bireme, de las cuales 28 cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión.

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Se seleccionaron 21 artículos de los 28 incluidos inicialmente, siete se descartaron porque su objetivo de estudio se alejaba del de la presente revisión; el total de pacientes de dichos estudios es de 36 Se resumieron las características principales de los estudios en la Tabla 1 y a continuación se presentan aspectos complementarios de éstos.

En cuanto a los pacientes que se perdieron en el seguimiento se logró establecer que los factores que favorecieron la falta de seguimiento fueron la consecución de medicamentos, el consumo de alcohol, la barrera en el idioma y problemas con el seguro médico.

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En el Chiu C. En el Brown et al 30realizaron un estudio para determinar los efectos de las intervenciones culturalmente competentes en el manejo seguro de la diabetes en estadounidenses de origen mexicano con DM2, para lo cual se brindaron 52 horas de sesiones semanales por 12 meses de instrucción en nutrición, automonitoreo de glucemia, ejercicio, autocuidado y se promovió el cambio con un grupo de apoyo.

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Se evaluaron diversos factores predictores descritos en la tabla 1sin embargo solo hubo dos variables de significancia estadística. En el Rosal et al 31dividieron los pacientes al azar en dos grupos: control e intervención.

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No hubo diferencias significativas entre los grupos de intervención y control en los niveles de colesterol medidos a los tres y seis meses de la intervención, o en los niveles de lipoproteínas de alta densidad o de baja densidad. Sin embargo, aunque los niveles de colesterol total al año sí mostraron una mejoría en los grupos de intervención, no se estableció si estos fueron estadísticamente significativos.

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Los factores predictivos analizados se indican en la tabla 1. En el Morales A 38en su tesis de estudio observacional transversal estableció la relación entre los factores predictivos descritos en la tabla 1 y el control de la enfermedad mediante la HbA1c.

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Los resultados obtenidos fueron una mayor reducción en el peso y la HbA1c en los tres primeros meses. No hubo cambios en la presión arterial pero si hubo un aumento del colesterol de alta densidad en el grupo con dieta baja en carbohidratos. En el Calderón et al 42realizaron un estudio con un grupo control y un grupo experimental que recibió intervención educativa Grupo PEBADIM en tres sesiones de tres horas cada una, consignadas en la historia clínica al inicio, ejercicio para bases de datos cochrane de diabetes mellitus tipo 2, seis y nueve meses para todos los pacientes.

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En cuanto al perímetro abdominal, se redujo entre -1,9 a -2,8 cm en comparación con el grupo control. Los pacientes fueron distribuidos en cuatro grupos y seguidos por seis semanas; las primeras cuatro semanas fueron de la fase de ejecución, donde estabilizaron el nivel de HbA1c para todos ejercicio para bases de datos cochrane de diabetes mellitus tipo 2 pacientes y luego se aleatorizaron en cada grupo.

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